Nez cassé : traitement d’une fracture nasale
Un choc au visage, un nez enflé, dévié ou bouché ? La fracture nasale se replace le plus souvent sans incision externe, à condition d’agir dans les premiers jours. Le Dr. Adi Yoskovitch évalue et traite les nez cassés à Laval.
Dr. Adi Yoskovitch
Coordonnées
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HORAIRES :
Lundi au vendredi :
8h-16h
Chiffres clés
années d'expérience
en chirurgie ORL
Réduction sans
incision externe
7 à 10 jours : fenêtre idéale de réduction
100% privé : privé, sans liste d’attente
30 min : durée habituelle de la réduction
Pourquoi Consulter
Votre nez a-t-il ces signes ?
Le nez est l’os du visage le plus souvent fracturé. L’enflure des premiers jours masque fréquemment la déformation, ce qui rend l’évaluation par un ORL d’autant plus utile. Reconnaissez-vous votre situation ?
Nez dévié ou déformé
Une arête qui n’est plus droite, un nez qui penche d’un côté ou un profil modifié depuis le choc.
Nez bouché depuis le choc
Une respiration nettement gênée d’un côté ou des deux, qui ne s’améliore pas une fois l’enflure résorbée.
Douleur et enflure
Un nez douloureux au toucher, gonflé, avec des ecchymoses autour des yeux apparues dans les heures suivant le choc.
Saignement au moment du choc
Un saignement de nez survenu immédiatement après l’impact, signe fréquent d’une atteinte de la muqueuse ou de l’os.
Craquement ou mobilité
Une sensation de craquement au moment du choc, ou l’impression que l’arête du nez bouge anormalement.
Fracture ancienne non traitée
Un nez cassé il y a des mois ou des années, resté dévié, avec une respiration qui ne s’est jamais vraiment rétablie.
LA PROCÉDURE
Réduction de la fracture : une fenêtre d’intervention de quelques jours
Une fracture nasale touche les os propres du nez et, souvent, la cloison qui les soutient. Tant que la consolidation n’est pas faite, les fragments peuvent être remis en place manuellement, sans incision : c’est ce qu’on appelle la réduction fermée.
Cette fenêtre se referme rapidement : environ 7 à 10 jours chez l’adulte, et moins encore chez l’enfant. Passé ce délai, l’os consolide dans sa position déviée et seule une chirurgie plus complète permet de le corriger. C’est pourquoi une évaluation rapide fait la différence.
Évaluation après l’enflure
Examen du nez et des fosses nasales une fois l’œdème résorbé, pour juger de la déviation réelle et de la respiration.
Réduction fermée
Repositionnement manuel des os du nez par les narines, sans incision externe, sous anesthésie locale ou générale.
Attelle de protection
Une attelle externe maintient le nez en position pendant la consolidation, généralement durant une semaine.
Correction d’une fracture ancienne
Lorsque l’os a déjà consolidé, la déviation se corrige par une septoplastie ou une septorhinoplastie, planifiée à froid.
Couverture & Remboursement
La fracture nasale et la RAMQ
Le traitement d’une fracture nasale est un acte médical, et non esthétique. Lorsqu’il est médicalement justifié, il peut être couvert en tout ou en partie par la RAMQ.
La prise en charge dépend de votre situation clinique, du statut de participation du médecin au régime public et de l’établissement où l’intervention est pratiquée. Lors de la prise de rendez-vous, notre équipe vous expliquera clairement ce qui s’applique à votre situation.
Potentiellement couverte si :
La fracture est documentée et entraîne une déformation ou une obstruction nasale, et la réduction est réalisée dans le délai utile après le traumatisme.
À vérifier selon votre cas :
Le statut de participation du praticien au régime RAMQ et le type d’établissement (public vs clinique privée) influencent la couverture. Un accident de travail ou de la route peut relever d’un autre régime (CNESST, SAAQ).
Traitement fonctionnel
La réduction d’une fracture nasale vise à rétablir la respiration et l’alignement des os du nez. Cette finalité fonctionnelle est un avantage important pour l’admissibilité à la couverture RAMQ.
NOTRE APPROCHE
Votre parcours de soin, étape par étape
Du choc initial jusqu’au retrait de l’attelle, le Dr. Yoskovitch et son équipe vous accompagnent à chaque étape, à Laval et dans le Grand Montréal.
Premiers soins & rendez-vous rapide
Glace, tête surélevée et analgésique usuel dans les heures suivant le choc. Certains signes imposent toutefois une visite immédiate à l’urgence; les autres situations justifient une consultation ORL dans les jours qui suivent.
Évaluation de la fracture
Examen externe et endoscopique du nez, une fois l’enflure diminuée, afin d’apprécier la déviation, l’état de la cloison et la respiration. Une imagerie est demandée seulement lorsqu’elle change la prise en charge.
La réduction de la fracture
Les os du nez sont repositionnés par les narines, sans incision externe, sous anesthésie locale ou générale selon le cas. L’intervention dure généralement moins de 30 minutes et se fait sans hospitalisation.
Attelle & récupération
Une attelle externe protège le nez pendant environ une semaine. L’enflure et les ecchymoses s’estompent sur deux à trois semaines. Les sports de contact sont à éviter durant six semaines, le temps que la consolidation soit complète.
Suivi et options complémentaires
Le retrait de l’attelle est l’occasion de vérifier l’alignement et la respiration. Si une déviation de la cloison persiste, une septoplastie peut être envisagée une fois la guérison complète.
Questions Fréquentes
Tout savoir sur le nez cassé
Le Dr. Yoskovitch répond aux questions les plus fréquentes de ses patients de Laval et du Grand Montréal au sujet des fractures nasales.
Appliquez de la glace enveloppée dans un linge, gardez la tête surélevée et prenez un analgésique usuel. Ne tentez jamais de remettre le nez droit vous-même. Rendez-vous à l’urgence si le saignement ne s’arrête pas, si un liquide clair coule du nez, en cas de vision double, de perte de conscience ou d’une bosse molle qui bloque une narine de l’intérieur, qui peut être un hématome de la cloison à drainer sans délai.
L’enflure des premiers jours masque souvent la déformation. Les signes évocateurs sont un nez visiblement dévié, une obstruction nasale nouvelle, une douleur marquée à la palpation, un craquement au moment du choc ou des ecchymoses autour des yeux. Seul un examen permet de trancher, en général après trois à cinq jours de décongestion.
Chez l’adulte, la réduction se fait idéalement dans les 7 à 10 jours suivant le traumatisme, avant que l’os ne consolide. Chez l’enfant, la fenêtre est encore plus courte. Au-delà, la correction demeure possible, mais elle relève alors d’une septoplastie ou d’une septorhinoplastie planifiée plus tard.
La réduction se réalise sous anesthésie, locale ou générale selon la situation, de sorte que le geste lui-même n’est pas douloureux. Une pression et une sensation de craquement peuvent être perçues. Les jours suivants, l’inconfort est comparable à celui du traumatisme initial et se contrôle avec des analgésiques usuels.
Il n’est jamais trop tard pour corriger un nez cassé, mais l’approche change. Une fois l’os consolidé, la déviation se traite par une septoplastie si le problème est respiratoire, ou par une septorhinoplastie lorsque l’alignement extérieur doit aussi être repris. Ces interventions se planifient à distance du traumatisme.
Vous avez d’autres questions sur les fractures nasales à Laval ou Montréal ?
Agissez
dans les
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Prenez rendez-vous rapidement pour une consultation avec le Dr. Yoskovitch à Laval. Faites évaluer votre nez pendant que la réduction est encore possible.
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