Évaluation de l’Apnée du sommeil
Ronflements sévères, fatigue chronique, pauses respiratoires la nuit ?
L’apnée obstructive du sommeil est un trouble fréquent et sous-diagnostiqué qui peut avoir de graves conséquences sur votre santé. Le Dr. Yoskovitch identifie les causes structurelles ORL de votre apnée à Laval et dans le Grand Montréal.
Dr. Adi Yoskovitch
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HORAIRES :
Lundi au vendredi :
8h-16h
Chiffres clés
années d'expérience
en chirurgie ORL
des adultes canadiens rapportaient un diagnostic d’apnée du sommeil
des adultes canadiens présentaient un risque modéré ou élevé
événements respiratoires/heure : seuil d’une apnée légère chez l’adulte
événements respiratoires/heure : apnée sévère chez l’adulte
RECONNAÎTRE LES SIGNES
Souffrez-vous d’apnée
du sommeil ?
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) se manifeste par des pauses respiratoires répétées pendant le sommeil. Reconnaissez-vous ces symptômes chez vous ou votre partenaire ?
Ronflements sévères
Ronflements forts, irréguliers, entrecoupés de silences (pauses respiratoires) suivis de reprises bruyantes. Souvent signalés en premier par le ou la partenaire de sommeil.
Fatigue chronique
Somnolence excessive en journée malgré une nuit de sommeil de durée normale. Sensation de ne jamais être reposé, besoin irrépressible de faire des siestes, endormissements involontaires.
Pauses respiratoires
Arrêts de la respiration observés par le partenaire, suivis de reprises brutales avec sensation d’étouffement. Chaque pause peut durer de 10 secondes à plus d’une minute.
Troubles cognitifs
Un sommeil fragmenté par des épisodes répétés d’apnée peut entraîner des difficultés de concentration, des troubles de la mémoire, de l’irritabilité et une diminution de la vigilance durant la journée.
Risques cardiovasculaires et métaboliques
L’apnée obstructive du sommeil est associée à un risque accru de plusieurs problèmes de santé, notamment l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, certains troubles du rythme cardiaque et les AVC. Elle est également associée au syndrome métabolique et au diabète de type 2.
Réveils nocturnes
Éveils fréquents avec sensation d’étouffement, bouche sèche, sueurs nocturnes, besoin fréquent d’uriner la nuit (nycturie) et maux de tête matinaux.
Le Rôle de l’ORL
Pourquoi consulter un ORL pour l’apnée du sommeil ?
L’ORL est le spécialiste de l’anatomie des voies aériennes supérieures. Son évaluation permet d’examiner notamment le nez, les cornets, la cloison nasale, les amygdales, le voile du palais, le pharynx et la base de langue afin d’identifier les facteurs anatomiques susceptibles de contribuer à l’obstruction pendant le sommeil.
Cette évaluation s’intègre dans une prise en charge globale de l’apnée du sommeil. L’étude du sommeil permet de confirmer le diagnostic et d’en mesurer la sévérité. Selon les résultats, les symptômes et l’anatomie du patient, différentes approches peuvent être envisagées : pression positive continue (CPAP), orthèse d’avancement mandibulaire, mesures complémentaires ou, chez certains patients sélectionnés, traitement chirurgical.
Examen du pharynx
et du voile du palais
Évaluation de la taille de la luette, du voile du palais et des amygdales. Identification des sites d’obstruction lors de la respiration.
Endoscopie nasale
Examen détaillé de la cloison nasale, des
cornets et des sinus pour détecter une
déviation septale ou une hypertrophie des
cornets contribuant à l’obstruction.
Évaluation de la
base de langue
Vérification du volume de la base de langue et de l’épiglotte, sites fréquents d’obstruction dans l’apnée modérée à sévère.
Prescription de l’étude du sommeil
Polygraphie ventilatoire à domicile ou polysomnographie en laboratoire pour quantifier la sévérité de l’apnée (indice d’apnées-hypopnées, IAH).
CLASSIFICATION
Comprendre la sévérité de votre apnée
L’indice d’apnées-hypopnées (IAH) mesure le nombre d’arrêts ou de ralentissements respiratoires par heure de sommeil. Il détermine la sévérité de votre syndrome et guide le choix du traitement.
• Moins de 5 événements/heure
Pas d’apnée du sommeil selon l’IAH
Un ronflement simple peut néanmoins être présent.
• 5 à moins de 15 événements/heure
Apnée légère
• 15 à moins de 30 événements/heure
Apnée modérée
• 30 événements/heure ou plus
Apnée sévère
La sévérité mesurée par l’IAH ne détermine pas à elle seule le traitement. Les symptômes, la tolérance aux différentes options, les autres problèmes de santé et l’anatomie des voies aériennes sont également pris en compte afin de déterminer l’approche la plus appropriée.
OPTIONS THÉRAPEUTIQUES
Les traitements de l’apnée du sommeil
Le Dr. Yoskovitch vous oriente vers la solution ou la combinaison de solutions la plus adaptée à votre situation spécifique.
Pression positive continue (CPAP)
La pression positive continue maintient les voies aériennes ouvertes durant le sommeil grâce à un flux d’air administré par un masque. Elle constitue l’un des principaux traitements de l’apnée obstructive du sommeil et peut être recommandée selon la sévérité du trouble, les symptômes et le profil du patient.
Orthèse d’avancement mandibulaire
Appareil buccal sur mesure qui avance légèrement la mâchoire inférieure afin de favoriser l’ouverture des voies aériennes pendant le sommeil. Il peut notamment être envisagé chez certains patients qui préfèrent une solution différente du CPAP ou qui tolèrent mal celui-ci.
Chirurgie nasale
Une septoplastie et/ou une turbinoplastie peuvent être envisagées lorsqu’une obstruction nasale importante est identifiée. L’objectif est d’améliorer la respiration nasale et, selon la situation, de faciliter l’utilisation d’autres traitements comme le CPAP.
Chirurgie du voile du palais
Certaines interventions chirurgicales peuvent être proposées lorsque le voile du palais ou les structures du pharynx contribuent à l’obstruction. La technique utilisée dépend de l’anatomie du patient et des sites d’obstruction identifiés lors de l’évaluation ORL.
Adéno-amygdalectomie (Enfant)
Chez l’enfant présentant une apnée obstructive du sommeil associée à une hypertrophie des amygdales et des végétations, l’adéno-amygdalectomie constitue souvent le traitement de première intention. Une évaluation et un suivi adaptés demeurent importants, car l’apnée peut persister chez certains enfants après l’intervention.
Prise en charge globale
Perte de poids, hygiène du sommeil, position de sommeil latérale et traitement des allergies nasales complètent les traitements principaux pour un résultat optimal.
VOTRE PARCOURS
De la suspicion au traitement
Le Dr. Yoskovitch vous guide à chaque étape à Laval et dans le Grand Montréal.
Consultation ORL initiale
Entretien approfondi sur vos symptômes, votre qualité de sommeil, les observations de votre partenaire et vos antécédents. Examen ORL complet : nez, gorge, pharynx, base de langue, voile du palais. Identification des sites d’obstruction potentiels.
Étude du sommeil
Prescription d’une polygraphie ventilatoire à domicile ou d’une polysomnographie en laboratoire afin de mesurer les événements respiratoires durant le sommeil, d’évaluer leur sévérité et de confirmer le diagnostic.
Diagnostic & plan de traitement
Analyse croisée des résultats de l’étude du sommeil et du bilan anatomique ORL. Le Dr. Yoskovitch vous explique la sévérité de votre apnée, les causes structurelles identifiées et vous propose un plan thérapeutique personnalisé.
Mise en place du traitement
Selon votre profil : prescription de CPAP, orientation vers un dentiste spécialisé pour une orthèse, ou planification d’une chirurgie ORL (septoplastie, turbinoplastie, amygdalectomie, UPPP). Les approches sont souvent combinées.
Suivi & réévaluation
Le suivi permet d’évaluer l’évolution des symptômes et l’efficacité du traitement. Selon le traitement choisi et la situation clinique, une étude de contrôle du sommeil peut être recommandée. Des ajustements peuvent ensuite être apportés au besoin, en collaboration avec les autres professionnels impliqués dans la prise en charge.
Questions Fréquentes
Tout savoir sur l’apnée du sommeil
Le Dr. Yoskovitch répond aux questions les plus fréquentes de ses patients de Laval et du Grand Montréal.
L'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble caractérisé par des pauses respiratoires répétées pendant le sommeil, causées par un blocage des voies aériennes supérieures (nez, gorge, pharynx ou base de langue). Chaque pause peut durer de 10 secondes à plus d'une minute et s'accompagne souvent de ronflements sévères et irréguliers, entrecoupés de silences suivis de reprises respiratoires bruyantes.
L'ORL est le spécialiste de l'anatomie des voies aériennes supérieures — nez, gorge, pharynx, larynx — et le seul en mesure d'identifier précisément les causes structurelles de l'obstruction. Alors que le pneumologue se concentre surtout sur les aspects respiratoires et la prescription du CPAP, le Dr. Yoskovitch évalue s'il existe une anomalie anatomique corrigeable chirurgicalement, offrant parfois une alternative ou un complément efficace au traitement par pression positive continue.
Oui, une apnée non traitée peut avoir des conséquences sérieuses sur la santé. Au-delà de la fatigue chronique et des troubles cognitifs au quotidien, elle augmente significativement les risques d'hypertension artérielle, d'AVC, d'infarctus, d'arythmie cardiaque et de diabète de type 2. C'est pourquoi un diagnostic et une prise en charge rapides sont importants dès l'apparition de symptômes évocateurs.
Après la consultation ORL initiale, le Dr. Yoskovitch prescrit une étude du sommeil : soit une polygraphie ventilatoire réalisée à domicile, soit une polysomnographie en laboratoire selon votre situation. Cet examen permet de mesurer l'indice d'apnées-hypopnées (IAH), c'est-à-dire le nombre d'arrêts ou de ralentissements respiratoires par heure de sommeil, afin de confirmer le diagnostic et d'en déterminer la sévérité. Les résultats sont généralement disponibles en 1 à 2 semaines.
La consultation ORL et l'évaluation diagnostique de l'apnée du sommeil peuvent être couvertes en tout ou en partie par la RAMQ lorsqu'elles sont médicalement justifiées, selon le statut de participation du médecin au régime public et l'établissement où les soins sont prodigués. Le Dr. Yoskovitch et son équipe peuvent vous renseigner sur votre situation précise lors de la prise de rendez-vous.
Fatigué de mal dormir ? Faites évaluer votre apnée du sommeil.
Retrouvez enfin un sommeil réparateur
Prenez rendez-vous avec le Dr. Yoskovitch à Laval ou dans le Grand Montréal pour une évaluation ORL complète de votre apnée du sommeil. Identifiez les causes, explorez les solutions et reprenez le contrôle de vos nuits.
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